为什么说灵活就业交医保太亏了?灵活就业医保和居民医保有什么区别?

来源:酷跑财经网 | 2022-11-10 16:32:08 |

为什么说灵活就业交医保太亏了?

现在个人交社保有两种方式可供选择,一种是以灵活就业人员身份参加职工医保,另一种是办理城乡居民医保,在这两种医保的选择中,很多人觉得灵活就业形式参与的医保相对是不太划算的。

1、灵活就业医保的优势是医保待遇高,且设立医保个人账户,累计计算缴费年限,也就是说符合退休标准后,可不再缴纳任何费用享受职工退休人员医保待遇。而劣势是缴费额度比较高,灵活就业人员医保费用全部由个人承担,医保缴费比例一般在8%-12%之间。

2、城乡居民医保的优势是缴费标准低,每年缴费一次即可,不少城市社保局还设置了十几个档次(200元-3000元)供个人选择,个人可根据自己经济情况,衡量缴费能力,综合选出最适合自己的档次。至于居民医保的劣势则是报销力度不够,一般职工医保报销比例在70%,而居民医保报销比例在50%左右,也就是说如果个人参加居民医保,以后看病住院要比灵活就业医保多掏钱。

灵活就业医保和居民医保有什么区别?

1、 缴费金额不同

灵活就业医保每个月交费金额是缴费基数5.6-13.5%,不同省份不同,一个扣少则100多元,甚至四五百元,居民医保内地一般一年350元,沿海城市交费更高。灵活就业医保缴费明显更高。

2、 缴费周期不同

灵活就业医保女性交25年,男性交30年可以保终身,缴满可以不交;居民医保交一年保一年,需要终身交费,少数低保户或特困供养人员可以免交或少交。

3、 报销待遇不同

医保报销待遇包括:门诊、住院和特殊门诊三个方面:

普通门诊:部分地区灵活就业医保有个人账户,个人交费2%进入个人账户,可以刷医保卡,居民医保没有个人账户。大额门诊方面,针对个人门诊五六百以上,居民医保和职工医保都能报销一部分,只是职工医保报销比例稍高,区别不大。

灵活就业医保明显起付线要更低,报销比例能达到90%左右,居民医保在三甲医院只有60%,三甲医院通常类似省人民医院级别。

特殊门诊:对于同一市而言,居民医保和灵活就业医保疾病目录通常相同,但是报销比例参照住院比例,因此灵活就业医保特殊门诊报销比例更高。

特殊门诊,也叫做门诊慢性疾病或门诊特殊疾病,各地方称呼有一定差异,通常是恶性肿瘤、器官移植、糖尿病、尿毒症透析等,经常看门诊或复查买药,申请特殊门诊待遇以后,看门诊复查买药享受住院待遇,是医保最核心的福利。

4、 住院押金缴纳不同

个人办理住院手续时,医生通常询问个人医保类别。由于职工医保报销比例高,住院期间押金缴纳相对较少,垫付压力相对较小,比如三级医院骨折手术,医生判断手术费2万,职工医保只需要交8000押金,居民医保可能交15000押金。主要押金>(预计总费用-医保可报销金额)

5、 在生育保障方面

灵活就业医保,通常没有交生育保险,没有生育相关待遇,部分省市比如广东,可以报销生育分娩和产检费用,极少数省份开始试点灵活就业可以交生育保险,后续还有生育津贴。

居民医保关于生育通常有两种待遇模式:一种是可以报销产检和生育费用;另一种是不报销相关费用,只给予一次性生育补助。

个人在交费能力允许的情况下,有条件一定要灵活就业医保,待遇较居民医保有明显提升,但是两者都是不报医保目录外的药费,都需要投保商业百万医疗险,才能应付重大疾病,比如癌症花费30万,灵活就业医保报销14万,剩余16万自费药由百万医疗险报销。


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