医保卡里没有返钱的原因呢?有以下几点：
首先你下岗之后转为灵活就业人员之后，有交医疗保险吗?交的是职工医疗保险还是城乡医保呢?如果交的是职工医保又交的是哪一档呢?这些都是医保卡里能否返钱的基本原因。
第一种就是按灵活就业人员的身份缴纳社会保险和医疗保险，而有个别下岗职工只是参加了社会养老保险按月缴纳，而未缴纳医疗保险费用，那么这类下岗职工不但医保卡里没有钱，而且下岗后一直就没有参加医保，误以为交了社保就已经交了医保，等到有病住院时不能报销，才发现了这种状况。
举例来说，我家邻居张大爷和李大爷都是退休的老工人，有一次闲聊。张大爷说：他医保卡里现在已经有5000多元了，而且每月现在还返100多元。李大爷纳闷，我的医保卡里怎么一分钱没有?后来一细聊发现，就是李大爷原来是在单位下岗之后，只交的是灵活就业保险，虽然到了退休年龄只办理了退休养老保险，而当时因为自己未交够医疗保险25年，也就未办理退休，也没有补交，所以到现在那账户里就没有返钱，和张大爷聊天才反过味儿来，就抓紧时间去补办了医疗保险的手续。
第二种情况就是下岗后按照灵活就业人员的身份参加了社会养老保险，而医疗保险改交了城乡居民医保，因为城乡居民医保是按年缴费，费用低只用300元左右，没有个人账户，所以就没有返钱。只有80至100元的定额资金，可在社区医院里消费，当年使用，未使用第二年就划归统筹基金里去了，所以医保卡没有个人账户也没有返钱。
第三种就是下岗职工以灵活就业的身份参加社保和医疗保险，但医疗保险又分为两个档次，缴纳费用也就是灵活就业人员一般是按60%的基数缴纳，每年的7月1日至次年的6月30日为一个业务年度。那么本年度的灵活就业人员，每个月的应该是300元左右，灵活就业人员的医保缴费保险计算公式为：
缴费基数*缴费比例=缴费金额。
那参保的灵活就业人员呢?可自愿按照8%或5%的比例缴纳基本医疗保险，每半年缴纳即每年的7月～9月25日，和第二年的1月～3月25日，分两次缴纳，大额医疗费每人每年120元，每年的1月～3月25日期间缴纳。
以黑龙江省为例，如果你按5%比例缴纳个人医疗保险，那么就没有个人账户，所以就不会返钱。而按照全额按8%缴纳，那么就有建立了个人账号，就可以按月返钱。
一般35至45周岁，按3.1%的比例划入个人账户，半年大概能返570元左右，45周岁以上的灵活就业人员划入个人账户是按3.7%的比例，半年在680元左右。
那么按5%比例交的医疗保险费用，你上半年是920元左右，也就是每年的七月～9月25号缴纳。下半年是1050元左右，包含120元的大病医疗费用，每年的一月至3月25日期间缴费。
按8%比例上半年是1480元左右，也就是7月～9月25日。下半年是1600元左右，包含120元的大病医疗，每年的1月～3月25日缴纳。
所以当你达到规定年限的灵活就业人员。办理了退休手续，不再缴纳基本医疗费用，每年按4%划拨到个人账户，享受免费的医疗保险!那么没有达到规定年限的呢?还按原来的基数继续缴费，每年的一月和七月半年缴费，一直达到规定的年限后不再缴纳。(女性为20年，男性为25年。一般以当地的政策为准。)
以上就是为什么有的人账户里返钱，有的人账户里没有返钱的基本原因。
